✍️ La congélation des ovocytes - Les notes de la masterclass

avec Sophia Rakrouki (@mafertiliteam), sage-femme spécialisée en préservation de la fertilité

🩸 Topo express – Physiologie du cycle féminin

1️⃣ La réserve ovarienne

Nous naissons avec un nombre limité de follicules dans les ovaires : c’est ce qu’on appelle la réserve ovarienne. Chaque follicule contient un ovocyte immature. Ce stock diminue naturellement avec l’âge.

2️⃣ Le début du cycle

Plusieurs follicules présents dans les ovaires commencent leur maturation grâce à la FSH, une hormone sécrétée par le cerveau.

En général :

  • un seul follicule devient dominant
  • il grossit jusqu’à environ 18–22 mm (≈ 2 cm)
  • l’ovocyte qu’il contient arrive à maturité

En grandissant, le follicule dominant produit des œstrogènes. Ces hormones épaississent l’endomètre pour préparer une éventuelle grossesse, rendent la glaire cervicale plus fluide et transparente (période fertile) et peuvent augmenter la libido chez certaines femmes.

Lorsque le taux d’œstrogène atteint un certain seuil, un signal est envoyé au cerveau qui déclenche l’ovulation

3️⃣ L’ovulation

Le cerveau déclenche alors un pic de LH : l’ovocyte est libéré dans la trompe et le follicule vide se transforme en corps jaune.

4️⃣ Après l’ovulation

Le corps jaune sécrète principalement de la progestérone, qui stabilise l’endomètre en vue d’une implantation.

➡️ S’il n’y a pas de fécondation, le corps jaune régresse, les taux hormonaux chutent, l’endomètre se détache, ce qui provoque le déclenchement des règles, puis un nouveau cycle recommence.

🧊 Quelles sont les étapes de la congélation des ovocytes ?

La préservation ovocytaire est ouverte aux femmes entre 29 ans et la veille de leurs 37 ans. Elle est autorisée en France sans raison médicale depuis 2021 et prise en charge à 100% par la Sécurité sociale (environ 1600–1700€). L’objectif est de faire mûrir plusieurs follicules en même temps, au lieu d’un seul naturellement, pour récupérer plusieurs ovocytes sur un cycle. Dans environ 90% des cas, une seule stimulation ne suffit pas : 2 à 3 ponctions sont souvent nécessaires.

1️⃣ Consultation

Pour débuter un parcours de congélation d’ovocytes, il faut constituer un dossier comprenant :

  • Un courrier d’adressage rédigé par un·e professionnel·le de santé (médecin généraliste, sage-femme ou gynécologue)
  • Une échographie pelvienne permettant d’évaluer la réserve ovarienne via le comptage des follicules
  • Un bilan hormonal incluant notamment le dosage de l’AMH

2️⃣ Stimulation ovarienne

Des injections quotidiennes de FSH sont réalisées pendant 10 à 12 jours afin de stimuler la croissance de plusieurs follicules, avec une surveillance comprenant 2 à 3 échographies, des prises de sang et un ajustement des doses si nécessaire.

3️⃣ Blocage de l’ovulation

Pendant la stimulation, on empêche l’ovulation naturelle pour éviter que les ovocytes soient libérés trop tôt.

Cela peut se faire par :

  • une injection antagoniste
  • une pilule avec progestérone
  • ou de la progestérone seule selon le protocole

4️⃣ Injection avant ponction

Quand les follicules atteignent 18–22 mm, on fait une injection de déclenchement qui “mime” le pic naturel de LH et finalise la maturation des ovocytes.

👉 La ponction a lieu 36 heures après : le timing est essentiel.

5️⃣ Ponction

La ponction se déroule au bloc opératoire, le plus souvent sous anesthésie locale (environ 80 % des cas), et plus rarement sous anesthésie générale (environ 20 %).

📖 Les références de Sophia

BAMP Collectif : association très active sur les parcours PMA et autoconservation où vous pourrez trouver des infos intéressantes sur les centres CECOS.

FIV.fr : de bonnes explications concernant les protocoles.

La Fédération des CECOS : attention, leur liste de centres n’est pas nécessairement bien à jour, mais vous pourrez tout de même y trouver des informations intéressantes.

L’Agence de la Biomédecine : toutes les actualités en matière de biomédecine, ainsi que des informations concernant le parcours d’autoconservation.

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