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La fertilité est un sujet vaste qui suscite de nombreuses interrogations et parfois des angoisses. Une des principales raisons est que la définition même de la fertilité reste souvent floue. Beaucoup assimilent la préservation de la fertilité à la congélation des ovocytes, mais ce n'est qu'un aspect de cette question bien plus large.
Comprendre comment fonctionne la fertilité permet de mieux appréhender les différents éléments qui influencent notre capacité à concevoir, ainsi que les solutions disponibles pour celles et ceux qui ont un projet parental.
👩⚕️ Quelques mots sur Sophia
Sophia est sage-femme échographiste spécialisée en médecine de la reproduction et experte en fertilité. Vous l'avez peut-être déjà croisée sur Instagram sur son compte @mafertiliteam où elle partage son quotidien de sage-femme avec une mission claire : rendre accessible l’information scientifique à tous·tes.
🧐 Comprendre la fertilité
L’infertilité n’est pas une maladie, mais un concept défini par l’homme. Au sommet de notre fertilité, nous avons 25 % de chances de tomber enceinte à chaque cycle.
Quand considérer qu'un temps d'attente est anormal ?
- On a considéré arbitrairement qu’un couple doit consulter après un an d’essais infructueux.
- Seulement, les projets d'enfants venant de plus en plus tard, il est normal que cela prenne plus de temps pour tomber enceinte.
Deux mondes :
- La fertilité naturelle : lorsqu’aucune intervention médicale n’est nécessaire.
- La PMA (Procréation Médicalement Assistée) : souvent envisagée après 35 ans, moment où les chances de succès diminuent.
Contrairement aux idées reçues, il n’y a pas de chute brutale de la fertilité à 35 ans. Ce qui chute, c’est l’efficacité des techniques de PMA.
Différences selon le profil :
- Avant 35 ans, on recommande d’attendre un an avant de faire un bilan.
- Après 35 ans, il est préférable d’effectuer un bilan après six mois d’essais.
- Quand on a une pathologie (Endométriose, SOPK, infection à Chlamydia), il faut faire un bilan dès lors qu'on a un projet de bébé.
Beaucoup de patientes consultent en demandant si elles sont fertiles. Or, la fertilité est une notion qui concerne le couple. Par ailleurs, il n’existe pas de bilan de fertilité, uniquement des bilans d’infertilité qui ne sont réalisés que lorsque l’on tente d'avoir un enfant.
Pourquoi ? Parce que les bilans font souvent apparaître un polype. Pour autant, la présence d'un polype n'empêche pas forcément une grossesse. En revanche, son retrait peut entraîner des complications et affecter la fertilité.
🩸Le cycle menstruel et ses spécificités
Un cycle menstruel court (21 jours) ou long (40 jours) est aussi considéré comme un cycle menstruel régulier, même s'il ne fait pas exactement 28 jours. Cette irrégularité peut rendre plus difficile l'identification des périodes d’ovulation.
Si vous constatez des cycles très irréguliers, de moins de 21 jours ou de plus de 40 jours : consultez pour explorer ! Mais attention, consultez bien un praticien dont c’est l’expertise : gynécos et sages-femmes en sont pas tous.tes formé.e.s.
🩺 SOPK et fertilité
Les femmes atteintes du Syndrome des Ovaires Polykystiques (SOPK) ont un excès de follicules dans leurs ovaires.
Quel impact sur la fertilité ?
Au moment de sortir des ovaires, les follicules sont trop nombreux et le tri naturel ne peut pas se faire. C'est pourquoi le follicule dominant n'arrive pas à grossir correctement. Au lieu de grossir en 14 jours, il va prend plus de temps. Et parfois, il ne va pas beaucoup grossir, ce qui va rendre la fécondation plus compliquée.
🩺 Endométriose et fertilité
L’endométriose se caractérise par la présence de cellules utérines en dehors de l’utérus, provoquant douleurs et inflammations.
Quel impact sur la fertilité ?
Les adhérences entre les organes peuvent compliquer le trajet des spermatozoïdes, rendant plus difficile la rencontre avec l'ovule. De plus, les trompes de Fallope peuvent être partiellement ou totalement bouchées, empêchant ainsi la fécondation.
Quelles recommandations ?
- Avoir une alimentation anti-inflammatoire.
- Réduire son stress.
La congélation des ovocytes est souvent recommandée car le recours à la FIV est plus fréquent dans les cas d’endométriose.
🥚 Congélation des ovocytes : pourquoi et comment ?
Pourquoi congeler ses ovocytes ?
- La congélation est une assurance en cas de besoin futur d’une FIV.
- Il est inutile de congeler plus de 15 ovocytes, car si au bout de 15 essais on ne tombe pas enceinte, le problème ne vient pas des ovocytes mais d’autres facteurs.
Comment ça fonctionne ?
- Stimulation hormonale pour favoriser la croissance folliculaire.
- Ponction des ovocytes sous anesthésie locale ou générale.
- Conservation des ovocytes en vue d’une FIV future.
Quels documents pour constituer son dossier ?
- Un courrier d'adressage, obtenu auprès d'un un professionnel de santé (médecin généraliste, sage-femme, gynéco).
- Une échographie qui évalue votre réserve ovarienne.
- Un bilan hormonal (dosage de l’AMH).
🤔 Comment préserver sa fertilité ?
Le plus important pour préserver sa fertilité, c’est de consulter au bon moment, le bon spécialiste.
Contrairement à ce qu’on entend souvent, il n’existe pas de "boost" magique pour la fertilité, mais certaines habitudes peuvent la fragiliser, comme le stress, le tabac ou une alimentation déséquilibrée.
Pour la protéger, il est recommandé de manger sainement, en privilégiant des aliments naturels et anti-inflammatoire. Certains compléments alimentaires peuvent aussi aider, en soutien d’une bonne hygiène de vie. Enfin, avant une grossesse, l’acide folique est conseillé, et en parcours de PMA, on recommande plutôt l’acide tétrafolique, qui est mieux assimilé et diminue le risque de fausse couche.
📖 Les références de Sophia
Fertilité :
- Articles publiés par Sophia Rakrouki sur notre plateforme Jeen+.
SOPK :
- Masterclass sur le SOPK, animée par Sophia Rakrouki.
Endométriose :
- Masterclass sur l’endométriose, animée par Sophia Rakrouki.
- Endofrance et Résendo : centres de référence pour les pathologies liées à la fertilité et à l'endométriose.
- Agence de Biomédecine : informations actualisées sur les protocoles de prise en charge de la fertilité.
Congélation des ovocytes :
- Masterclass sur la congélation des ovocytes, animée par Sophia Rakrouki.
- BAMP Collectif : association très active sur les parcours PMA et autoconservation où vous pourrez trouver des infos intéressantes sur les centres CECOS.
- FIV.fr : de bonnes explications concernant les protocoles.
- La Fédération des CECOS : attention, leur liste de centre n’est pas nécessairement bien à jour, mais vous pourrez tout de même y trouver des informations intéressantes.
- L’Agence de la Biomédecine : toutes les actualités en matière de biomédecine, ainsi que des informations concernant le parcours d’autoconservation.